暗影舞者

@ty嘉定 ：首先，三甲医院首推绝对不是链霉素，而是利福平。从这点就可以看出你根本没有接触过肺结核。

其次，利福平导致绝大多数的人肝衰竭，还要吃保肝的药。这非常常见，这种副作用你咋不说呢？

暗影舞者

@ty嘉定 ：另外，你西医治不好或者治得很累，不等于中医治不好。中医里边治肺结核以百合固金汤+杏仁太子参为主，清肺虚热化痰就可以了，不是那么复杂的。

你去辨病治疗，指标越来越多，症状越高越复杂，最后你都不知道怎么看病了！

你要记住一点：这和做数学题一样，越聪明的人方法越简单，当你发现一个东西越来越复杂，首先你要考虑你的思路是不是错了。

暗影舞者

@ty嘉定：https://med.wanfangdata.com.cn/Paper/Detail?id=PeriodicalPaper_syyxzz202213009&dbid=WF_QK

来来来，学习一下百合固金汤+杏仁治疗肺结核，和纯西药对照，明显取胜。发表论文临床验证。

暗影舞者

@ty嘉定：

备注，上述链接点击后无法正确解析，请去掉浏览器地址栏里边的“amp”后面的英文分号。

ty嘉定

@李大叔 不妨将你的年龄定义在联合国界定的青年期区间，据此：第一，记忆力如何，包括反应速度，一般不宜“自己说了算”。第二，着眼于以体育锻炼的方式来改善全身状况，注意睡眠习惯。第三，不用药。祝你春日愉快！

ty嘉定

假如存在什么灵丹妙药，相信没有人会去组建三级结核病防治所。这些防治所成立于五十年代初，决策者，乃至医生、病人，都是聪明人。什么好使，什么不好使，一目了然，不需要谁去解释。普通细菌尚且不好对付，更何况是从未被攻克过的结核杆菌！结核病的难治性，一是表现在对抗性上，二表现在耐药性上，因为可供选择的抗结核药物极为有限，一开始只有链霉素一个药物。链霉素问世于一九四六年，此前结核病一直处于流行状态。至于利福平进入临床，是一九七四年的事情，与三级防治所成立时间相隔了二十一年。结核病人容易对链霉素产生耐药，这使得后续治疗更为困难，因此，首次治疗极为关键，高效、足量的投药原则被置于首位。首次治疗失败，往往是投入的药物不够或者是治疗中断。五十年代初引进链霉素，正因为是它的不可替代性。从一九五三年到一九七四年的二十一年时间内，抑制结核病流行趋势以及对个体的治疗，非链霉素莫属。

ty嘉定

肺结核病人在一个较为漫长的治疗过程中，会面临一个急诊问题或住院问题。肺结核病变深入肺部，其病变与局限于上气道的气管炎不可同日而语，在审视肺结核感染的时候千万不要过于轻率。反对经验主义，是一个永不过时的命题。听之任之的终局是死亡，治疗不当的终局也是死亡。据结核病定点医院的一份统计资料：痰液检验结果呈阴性病人住院率约为20%—30%，痰液检验结果呈阳性病人住院率约为50 %— 70%，总体上看”全人群大约30%—50%住过院“！结核病人的治疗过程，始终伴随着风险。结核病防治所使用链霉素等抗结核菌药来治疗，经门诊用药仍有30%—50%的住院率，经由其它途径进行门诊治疗的病人，其住院率会大得多。急诊病人就诊原因，一般是出现了大咯血、气胸、胸腔积液、呼吸衰竭等危急症状。这些病人可能被送到综合医院或专科医院急诊，也可能被送到中医院急诊，但后者的可能性很小。这些病人一般按一级急诊对待，一级急诊病人，首选综合医院。无论是哪一类医院，急诊模式一律采用现代医学模式。在任何一家医院的急诊大厅，不会出现值班中医师，这是急诊制度使然。换句话说，即使病人此前接受的是中医治疗，在急诊时也只能接受来自现代医学的救治。在急诊，不存在讨价还价的余地。

zjh6

不信祖宗信敌人,
不信老天信白皮,
不信天造信化学药,太可笑啊!!!

ty嘉定

一些消化内科疾病会引起大出血，其中以门静脉高压引起的食管及胃底大出血最为凶险，大量的鲜血从上消化道口喷涌而出，病人迅速进入休克状态。门静脉高压使食管和胃底部位的静脉发生扩张和扭曲，一有风吹草动就会破裂出血。食管及胃底静脉破裂出血，具有单位时间出血量大和出血时间长的特点，出血量可在极短时间内达到一千毫升以上，比上呼吸道出血更为凶险。从逻辑上看，上消化道大出血的抢救需要从两方面入手：其一，止血；其二，补充体液，包括输入新鲜全血。关于止血，急诊医生一般会考虑三腔管手术。三腔管手术具有不可替代性，因为当大出血发生时口服给药这一途径已不复存在，首先口服药无法进入口腔，从口腔涌出的鲜血很快会把药物冲走。这时，不管什么口服药物，包括汤药在内，一律被排除在外。一个药方的名字即使很动听，如无法进入人体它的价值也是不可能存在的。关于补充体液，一般会开通两路静脉，必要时启用动脉加压输入方式。和三腔管手术一样，输血同样具有不可替代性。纯水、汤药，不可能代替血液发挥作用。假如喝水、喝汤药能代替输血，中心血站不就是多余了吗？何况口服药物事实上无法实施，所以必须强调现代急诊医学的独一无二的性质。

ty嘉定

在一些公开出版的中医医案、中医医话书籍中，找不到关于救治上消化道大出血的记载。上消化道大出血，是内科急诊常见的疾病之一。乙肝发病率增加，源于乙肝的胃底食管静脉破裂大出血的急诊相应增加。这一类病人抢救成功的概率不是很大。一个外科创伤急诊病人，也有可能是一个大出血病人，但这类外科病人抢救成功的概率明显地大于内科上消化道大出血病人，其区别在于，前者大多无基础疾病，后者则有肝硬化病史。乙肝促使肝硬化和肝癌的发生，肝癌在恶性肿瘤排行榜上的排名仅次于胰腺癌，治愈率极不观。近些年来乙肝疫苗被广泛应用于内科、产科、新生儿科，对阻止乙肝流行发挥了独特的作用。迄今尚无汤药在阻断乙肝母婴垂直传播的报道和传闻，相信将来也不会有，——汤药从不携带疫苗的功能。汤药仅供口服，这决定了它无法参与内科大出血病人，医院急诊不引入中医，是一种求实的作为，应予肯定。一份资料显示：近十年，儿童发病率大幅下降。14 岁以下急性乙肝发病率从 2005–2010 年的1.7–2.6/10 万，降到 2016–2021 年的0.5/10 万左右，主要归功于新生儿疫苗普及（>95%）。这份资料特意指出，儿童发病率大幅下降归功于且只能归功于新生儿疫苗普及，但成人端仍需加强防控。

ty嘉定

在临床上，肝炎划分为甲型、乙型、丙型、丁型、戊型五个类型，其中传播最广危害性最大的当属乙型肝炎。据2006年全国乙型肝炎流行病学调查表明，国内慢性乙肝病毒感染者约有9300万。因乙肝病毒具有很强的传染性，广义的治疗应将阻断母婴传染考虑在内。乙肝治疗工程的两个时间区更具有临床意义。第一个时间区，急性发作期，如上消化道大出血，急诊需要动用包括三腔管在内的器械和仪器，这时不要指望久居于深山老林里的人来参与其事；第二个时间区，就是围产期，以阻断母婴传播为唯一医疗目的。阻断母体传播以注射疫苗的方式来完成，这是因为疫苗所具有的长效性不是普通药物所能代换的。汤药同样不具有长效性，事实上也不允许给新生儿灌入汤药，那样做不仅于事无补而且还会造成窒息的危险。乙肝疫苗给药方式如下：出生后二十四小时内或十二小时内注射乙肝免疫球蛋白（HBIG），同时在身体不同部位注射中国仓鼠卵母细胞乙型肝炎疫苗（CHO）。这项工作同样与形形色色的深山老林人士无关，在阻断天花、肺结核、小儿麻痺症的传播方面，疫苗历来是一枝独秀，独步天下。

ty嘉定

一个诊断疾病的过程，相当于一个“归纳、猜想、证明”的求证过程，平时所说的诊断实际上还包括鉴别诊断。诊断与鉴别诊断，构筑了一个完整的诊断体系。一个病人告诉医生“喉咙痛”，一般情况下这一症状指向感冒，但医生不会止步于此。如果医生在接下来的讯问中发现病人还存在“呼吸不畅”的蛛丝马迹，这时就需要考虑是鼻咽问题还是支气管的问题，甚至需要考虑是不是发生了急性会厌炎！对上述呼吸问题的考量体现了鉴别诊断思维。在排除了支气管、会厌的问题之后，感冒的结论是成立的。排除会厌的问题，作一个简单的间接喉镜检查即可。但是离开了喉镜，就无法排除会厌炎。如果借助于三个手指头完成诊断和鉴别诊断一事切实可行，中医大学还有必要开设现代诊断学课程吗？中医医院还有必要引进CT、核磁共振、内窥镜、血液生化检测等设备吗？现代医学诊断课程，不是深山老林人士所能解读的。在对肝炎的诊断上，也反映了鉴别诊断的意义。一九七四年Prince报道了一种非甲非乙型肝炎，一九八九年在东京召开了非甲非乙型肝炎国际会议，并将非甲非乙型肝炎病毒命名为丙型肝炎病毒，迄今病毒性肝炎已有甲、乙、丙、丁、戊五个分型。这五个种类的肝炎在治疗、预后上存在很大的差异，如，甲型、戊型比较乐观，如将五个不同类型的肝炎一概定性为“病在肝里”，后果可想而知。

ty嘉定

复旦大学会不定期地出一个医院专科排行榜，例如，在最近一次的排行榜上附属眼耳鼻喉科医院的耳鼻喉科上海排名第一和全国排名第一，第九医院口腔科上海排名第一。在口腔科排名中，九院不仅位居第一而且与其它医院拉开的距离十分明显，但在其它一些学科的排名中，在普通市民看来，很难说谁一定是老大。如胸外科，有的病人选胸科医院，也有的病人会选肺科医院。有胸科医院或肺科医院专家流入的医院，也会成为病人的首选。但是从来没有一个关于深山老林民间医士的信息表。没有医士的名字，没有医士的地址，病人该到哪片深山老林里去看病？

ty嘉定

上消化道大出血，动輙八百毫升、一千毫升，这样的急诊病人中医汤药也能治疗吗？首先，这时无法口服给药，汤药即便是仙丹也无济于事，无法进入体内的药物其实际价值为零。其次，无论什么药物都无法解决补充血液和纠正血容量的问题。上消化道大出血如此，上呼吸道大出血更是如此。对上呼吸道大出血进行紧急止血，效果较为肯定的是支气管镜止血手术，医生通过向支气管镜插入带球囊的导管来实施压迫止血。对“不能控制的大咯血”，最后的治疗当然是开胸外科手术！除此之外，结核性脓胸、支气管结核管腔狭窄引起的肺不张、支气管胸膜瘘，也需要外科手术的介入。手术治疗，可以显著降低包括大咯血在内的肺结核急诊病人的死亡率。不要把肺结核简单地看作是“咳嗽”！那是一种无知。

侦探观察

我也信中医，因为我经历过西医无法达到的结果，中医能够帮我医好。多年前，我曾经有过一次，反反复复的一种身体健康问题，去西医各种检查都说没什么大问题，吃药也不管用。后来经亲戚介绍去看了一个老中医，三副中药下去我的问题解决了，后来想说再吃两幅巩固巩固，结果人家老中医说是药三分毒，不建议再吃，说你回去食补即可。这是我见到过最质朴也是最良心的中医。
还有就是我的腰间盘突出症，反反复复的，第一次犯，去医院，又是针灸，又是热疗，半个多月也没有好。回家找到那个老中医，他用了不到三分钟，帮我正骨复位，两三年都没有犯。最神奇的是，每次去找他看病，根本就不用说你是哪里不舒服，他直接诊脉就能看出问题。扭腰，腰间盘突出这种他直接就能手诊出来。
所以，我是很相信中医的。
我母亲是妇产科大夫，现在已经去世，曾经她也是懂中医的。

ty嘉定

李可中医师出生于一九三零年，二零一三年病逝，活了八十三岁。李可在一九七八年通过国家统考获得行医资格，一九七八年行医资格考试，与现行中医学院本科生毕业考试不可同日而语。李可于一九九二年退休，从四十八岁获得行医资格到六十二岁从灵石中医院院长岗位上退休，共历时十四年。作为中医师，李可主张“用中医方法治疗危急重症"，这是他不同于其他中医的地方。治疗危急重症和治疗属于急诊范围的疾病，是两个性质不同的命题。危急重症，是指一级急诊和二级急诊。关于一级急诊定义，通俗地说是：即刻要命！如心脏骤停；二级急诊的定义是“潜在要命”，如胸痛、哮喘大发作。大内科、大外科、妇产科、五官科、眼科、口腔科，其中任意一个科室的一、二级急诊，都不是中医所能处置的，这正是所有的中医院都默认将医院急诊设为西医模式的根本原因。不要以为，急诊就是处理几个发热病人。现从内、外、妇等科各举一个例子来说明急诊应由现代医学来管理和诊治。关于内科。举一个上消化道大出血的例子。这时，连灌汤药的机会都没有！关于外科。车祸伤病人，大出血，多发骨折，生命体征极度微弱，这时，不手术病人立马死给你看！关于妇科。产后大出血。中医本来就不设产科，门诊看不了，急诊更看不了。关于五官科。气道异物，必须使用支气管镜！关于眼科。眼底动脉血栓形成，需通过紧急溶栓来抢救视力。一个简单的事实是，即便是中医爱好者，也不会在发生上述疾病时乞灵于中医中药。

暗影舞者

@ty嘉定 ：如果没有李可，我相信你也一定会认为中医绝无可能去救危急重症。因为有了李可的先例，所以你退而求其次，故意区分“急症”和“危重症”。你说“急症”和“危重症”哪个更难治呢？李可当年提倡“中医ICU”，你想象难道只是提倡救危重症而不是急症？真是笑话！

其次，你说的“现行中医学院本科生毕业考试不可同日而语……”。

更是一个大笑话！现行中医学院的学生，满脑子都是西医的理念，都是西式中医。这种中医拿着现代医学的方式，用化验单来开中药，完全失去了中医的辨证论治，你们这是在破坏中医传统文化和治病医术，这并不是结合，而是暗地取而代之。

你们用现代医学明里暗里取代了中医的精华，导致现在中医青黄不接，现在反过头来说中医不行。真是用心险恶！

暗影舞者

@ty嘉定 ：

我来引用郭生白先生对于“现代医学对中医体质的破坏”：

1. 故意把中医分成“医学”和“药学”（原本中医是一体的，中医师必须懂医学和药物），现在故意做割裂，导致中医师不懂药性和剂量，而抓药的不懂医理，各自为政。经常出现抓药剂量不够或者不敢抓的情况。

2. 用现代医学主导中医看病（这是最糟糕的，但命其名曰“中西医结合”）——实际上是拿着化验单，CT报告开中药。请问这样培养出来的中医和西医有差别吗？中医医生有没有存在的必要？

ty嘉定

重复一个被提到过的问题：大出血，包括上消化道大出血，下呼吸道大出血，产科大出血，创伤外科大出血，离开了外科手术和内窥镜手术能否进行有效的抢救？大出血的抢救，一是止血，二是输血，三是尽快纠正和恢复面临衰竭的器官的功能。手术止血、内窥镜止血这两个手段，是口服药无法替代的，口服药包含中医所说的一人一方的汤药。既然强调一人一方，那就不存在预制汤药，试想：处方、抓药、浸药、煮药这个过程，至少半小时吧？一个大出血病人能耽误半个小时吗？现代诊疗学早已突破了单一的口服药物的治疗方式，单一的药物治疗方式在一级急诊和二级急诊中几乎不见其踪影。迄今没有一家中医院设立中医急诊模式，中医院急诊，就是完全按综合医院急诊运行的。内科急诊，可不只是发热39度、40度！外科急诊面对的，也不仅仅是几个摔了一跤的病人。至于产科急诊，无一例外由综合医院负责。处理产后大出血的终极手段是进行腹部手术，中医不设产科，——既无产科门诊，更无产科急诊，产科是中医从不涉足其中的一个领域，怎么可能由中医急诊来处置产科急诊病人！有中医妇科，但绝无中医产科。

GADK

@暗影舞者 现在哪里还有望闻问切中医呀

现在不都是核磁共振CT影像科

中医院里面培养的是西医教学你就说离不离谱

早些年我去过一个中医院里面的医生人家都是西医有一个老太太坐诊中医你说他治吗确实治，就是有一点不好老太太那么大岁数还在那个位子上属实离谱

GADK

@ty嘉定
你对中医看来是真不了解

我们明朝那个时候中医产科但那个时候应该是不叫产科应该叫接生有专业的人接生通过中药物扶持孩子能顺利生出来

只是可惜这种方法在民国时期断了
现在生个孩子你还得使劲
要不然就是剖腹产
或者用一种西医的方式把你孩子取出来

但是这种方法可能会导致你的孩子出现系统性免疫力问题

中医药毕竟是皇家专用普通人像接触到难之又难，但是民间就有那种药方瞬间能把孩子安稳生出来

大出血也有一种方法能治
不知你听说过巫医鬼针就能把那个地方缝住比那个西医牛比多但是这玩意也断了
被一个不知名的人弄丢失传了。

西医治疗大出血直接外科手术
区别就是你身体会出问题，但是能活命应该没问题

暗影舞者

@ty嘉定 ：你永远都是在重复现代医学，和你说简直是鸡同鸭讲。
你去看中医的产科：有胎位不正和大出血的汤药的。你不知道而已，千万别因为自己的无知说没有，那是现在的中医界不敢负责而已。