李大叔
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暗影舞者 4月16日 10:39
之前批评了某些对中西医完全不了解,或者对中医完全不了解,狭隘套用西医那套“废医验药”的理论,还沾沾自喜的人。
但并不是说目前的中医没有问题。
首先:中医的理论有待完善。一般而言,西医为主的现代医学有相对比较客观公正的东西——比如化验单,所以西医基本上不会有很大的出入。但中医则不然,你同样一个病给不同派系的中医看(比如伤寒派的或者温病派的,可能处方完全不同)。从六经辨证发展到脏腑辩证、气血营卫辩证、三焦辨证等等。没有完全统一和发展,结果就是导致各个辩证方法有自己的长处和短处,开出来的药方或许都可以治病,但是也或许都无法治病,确实感觉有些博彩一样。这是根本原因,并不是中医本身的问题。
其次,中医自己门派太多,内斗太盛——这是我不想重复的问题:你看网络上中医真是可怜——不仅和外面的西医斗,内部也要斗——经方派看不起温病派,温病派看不起时方派,时方派欺负中医药大学刚毕业的学院派……还不说其他的门派。 -
ty嘉定 4月16日 15:30
对已进入急诊的院外心跳骤停病人的抢救,体现的是一所医院急诊抢救实力的极大值,现在从心跳骤停处置程序来考察心肺复苏所必须经历的流程。院外心跳骤停病人一般都经过胸外按压等临时性抢救措施,病人进入医院急诊后,医生首先会做的是在保证持续胸外按压条件下实施气管插管和紧急给药,这就是临床医学所定义的高级心肺复苏。给药方式以心内注射或静脉输入为主,可供选用的主要药物一般有肾上腺素、血管加压素、阿托品、胺腆胴、利多卡因等。气管插管、心内注射、静脉滴注,这些来自于现代医学的高级心肺复苏措施具有不可替代性,前面提到的院前胸外按压(包括使用除颤仪),同样具有不可替代性。胸外按压、气管插管、有创给药等手段的不可替代性,反证了掐人中、针刺、撬开牙关灌药等手段的低效性和无效性。没有一味中药能发挥肾上腺素、血管加压素、阿托品、胺腆胴、利多卡因的作用,人参、附子也不例外。从未听说哪个城市建立了中医120急救中心。心跳骤停病人的抢救,需要进行心电血压血氧的监护,这一监护措施依赖于机器,无法由人工来完成,这时,寸、关、尺的变化已不足为道,也无须对其进行测定和记录。关于心跳骤停的快速识别,听诊、摸脉搏、看瞳孔,都不具有确定性,同理,检查寸、关、尺也不具有确定性。对心跳骤停的验证最终由心电图来完成,对心跳骤停的分型,同样须由心电图来辨析。仪器、药物、手术,是抢救心跳骤停的三大要素,而心跳恢复,仅仅是高级心肺复苏取得的第一个成果。心跳骤停病人的后续治疗,需要心内科和心脏重症监护室的持续努力。
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暗影舞者 4月16日 16:20
@ty嘉定 :你的逻辑非常荒唐,现代医学有自己的一套东西,怎么来反证了掐人中、针刺、撬开牙关灌药等手段的低效性和无效性?你李可的中医《ICU》看过吗?没看过就不要说三道四!
因为目前主流阶段都是以现代医学为主,中医连看也不看,所以很多人说不科学,不去研究也更不去发展,导致中医的落后。
中医很多情况下确实可以急救的。如心脏停跳针刺关元穴、巨阙穴可以很快复苏;百会放血+十宣放血对于急性脑出血帮助极大,至少可以争取时间(备注:后者我亲身试过,老爸洗澡不慎摔倒后脑勺脑出血我给他放血,20分钟后救护车到送去医院CT说已经凝血了,蛛网膜下出血)。
你自己去查查蛛网膜下出血多危险,如果不采取措施会如何? -
ty嘉定 4月16日 20:31
院前急救在现阶段存在两种模式,名义上都叫120急救,但它们的运行方式仍然存在较大的差异。它们最大的区别在于,拥有或不拥有独立的院前急救体系。上海的120急救中心拥有属于自己的急诊医生及调度中心,120急诊医生负责院前急救和转运病人,去什么医院,原则上由病人或病人家属决定。据说,做气管插管最快的是120医生。另一个院前急救模式是,120急救中心并不拥有一个完整的院前急救体系,120急救中心的任务仅仅是通知相关医院急诊科出诊,其功能类似于一个调度指挥枢纽。急救中心与出诊医院分属两个单位,参与急救的急诊医生隶属于医院并且只对医院负责,这一运行方式有可能影响出诊速度,而且随车医生会倾向于把病人送到自己供职的医院。一些偏远医院的急诊医生不一定会做气管插管,这对病人是不利的。
