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盗机老贼 · 9月25日 19:28 · 289 次点击

标题:过往案例分析

该案例来自暗影舞者7.11号的帖子。

患者是一位小男孩,2周天前出现发热,体温37.6-38.5摄氏度,先是去三甲医院开了退烧药,冰袋敷贴、布洛芬和连花清瘟胶囊,按照遗嘱吃了。前两天上午到正常体温,一到下午体温开始反复——到半夜体温又到38.5甚至39,反而比之前更厉害了。三甲医院的医生无奈让再观察一下,仍然开了一天的量,吃了隔日半夜觉得肚子痛,拉肚子,发烧更猛了。

我让孩子把舌苔伸出来我看看,完全不是血红干裂的,而是水滑有些腻的。孩子说他根本不想喝水,口不渴,不怕冷但觉得怕热。两颊通红,耳朵几乎也是半红的。昏昏欲睡但睡不着,没有精神,电视、零食都不想看、不想吃。耷拉着脑袋蜷缩在床上,肚子还要盖被子说冷。

同样的例子,你是如何看待的呢?

这里,本人给出自己的看法,发烧都是常见问题了,那么,从最基本的状况去判断,一定是热症,至于是哪个脏器引发的热病,看这个小孩的表现两颊通红,其实就可以粗略判断,是肝热导致的发烧。
此时,你的诊断思路就该再次细想一层,舌苔水滑发腻,并不干裂,说明了这个热症,并非是由心火过盛导致的,这就佐证了上面对于肝热的判断。
那么,该怎么下手去治疗。
我们不妨形象点,去想象一下这个小孩的身体内部,正在发生什么情况,心火是正常的,肺气也是正常的,而肝气似乎被火气给克制了,导致火气蔓延,就像是引发了森林大火一样。

要灭火怎么办?用水去灭火?这里,不能选择用水灭火的方法,因为这么做,第一个倒霉的内脏,就是好好的心脏,尽管采取水灭火的做法,最终结果都能够治好发烧这个症状,但是,这是以损害心火为代价的。最好的做法是,选择直接泄掉过剩的肝气,这样一来,发烧自然而然就退下去了,并且不会反复。这个思路,和原帖暗影舞者不用阴药的想法,正好凑上了,但出发点还是有区别的。

如果是选择用针灸治疗,那么,直接下足厥阴肝经就好,关于下针方法,本人有所不同,第一针,会直接下在曲泉,朝着肢体末端的方向进针,该位置上无所谓补泄手法,通常情况,退烧十分钟之内就能够见效。第一针后,如果还不退,第二针直接下行间,这里可以采用补的手法,就这两针,一般都会好。

小孩之所以腹痛难忍,其实本质上就是热气过剩,反而往小肠方向走了,并且是越拉,越痛,就越发烧,只有拉肚子的短时间内会感到轻松一会,但很快腹痛就会再次出现。
西医采用的冰袋,退烧手段,无法应对这种气性反克的病症,降温一停止,病情立马就反复了,当然了,若是紧急情况,面对这种病症,你甚至可以用放血的手法,来治疗这种突然起来的高热,对着孩子的两个小脚趾部位,侧边直接扎一下,放点血出来,就可以了。

9月25日 19:28
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  1. 盗机老贼盗机老贼
    OP
    9月25日 19:32
    1

    放血之后的感受是什么呢?本人可以形容一下,就是会感到发冷,你会感到有一股寒气从脚底开始,不断往上走,虽然感觉是冷的,但是走过之后,人就会舒服很多,只要这孩子不晕血,完全可以这么做,应对急热非常好用。

  2. 盗机老贼盗机老贼
    OP
    9月25日 19:35
    2

    在治疗热症中,其实还提到一个问题,那就是少阳胆经,医书上,只提到了这条经脉,但是却并没有告诉各位原理,胆,的最重要的功能其实就是,排浊清,我们常说的胆排毒,就是这么来的,因此,只要患者没有吐的昏天黑地,黑白不分的状况,都不需要去下胆经,这就是原理了。

  3. 暗影舞者暗影舞者
    9月25日 19:40
    3

    他的表象有些太阴(但欲寐,无精神)和少阴证(拉肚子,肚子痛)。
    我一般抓主证,不会抓那么细。他这个有些虚阳外浮了,太阴少阴合病导致。
    很多时候,主症治了,副症会自己减轻甚至消失。如果没有则换方子治副症,也很容易。

    本来想用附子麻黄细辛汤(但欲寐、无精神)合四逆白通汤。但后来想想似乎感到多余,直接用白通四逆汤,1副浓煎之后起效。

    有时候,不能见热就是热(因为热也分真的肝火上扬、也有阴虚的虚火上扬,也有这种真寒假热,甚至有些人湿阻内蕴等)导致一片热像,需要根据舌苔分析的。

  4. 盗机老贼盗机老贼
    OP
    9月25日 19:53
    4

    @暗影舞者 症是症,但是不要忘记,这个人是一个小孩子,小孩子的身体,本身就是元气很足的,阴胜阳的情况,基本不会出现在一个小孩子身上。换个不同的对象,那么,治法肯定也就随之变了。
    当然,我只是在翻看过往的案例,咱也不能把那个小孩抓过来,你,给我再生一次同样的病,然后再用针灸治疗一次,没有这种做法的。
    我看这些例子,只是假设自己代入了这样的场景,我会怎么治疗它,就这个小孩的发烧问题,针灸是最快最省钱的,两针下去都不用五毛钱。

  5. 暗影舞者暗影舞者
    9月25日 20:42
    5

    @盗机老贼 :看来你精通针灸,确实针灸是最快的。我这点要向你学习。我跟的师傅主要就是经方为主的,研究经方的,也很厉害。

    这个案例啊,就是典型的乱吃药,完全不对症,结果把一个太阳病吃成了太阴少阴一样的病,很危险,很不好。

    仲景的《伤寒论》,其实是最好学的——六经辨证就看阴阳表里虚实,然后根据年龄、病情深度、舌苔、脉象综合判断一个主症,使用“汗吐下”方法快速消除病症,求速效。

    相反,我去看后面的什么“营卫气血辨证”、“三焦辨证”、“八纲辨证”……说实话,看得我云里雾里,反正我是没看懂。还有什么平湖二十八脉,结果是和我们学的一些中医药大学学生学了半天,反而不知道怎么把脉了。

    我的意见是:一门深入,然后触类旁通;绝对不是这个也学,那个也学,因为你没有概念,不知道如何判断真假,什么都学——如你所言:尽信书不如没有书。

    温病派比较诟病的一点:他们擅长调理,所以对于危急重症几乎没办法治疗。他们的药都是《神农本草经》的上经一些药食两用的药。

    温病派我只看一个人的著作《温病论》的吴鞠通——他有一个“温病”的东西,是对中医领域的贡献(郭生白当年也这样说,我受他影响)。其他温病学的,没有伤寒论写得好。

    至于八纲辨证,我个人而言非常鄙视——这玩意儿完全是照抄西医的,对应心肝脾肺肾。那么很多病不是器官性疾病——譬如发烧感冒,红斑狼疮,扩散的恶性肿瘤,你说你是哪个脏腑呢?你怎么辩证呢?

  6. 暗影舞者暗影舞者
    9月25日 20:46
    6

    @盗机老贼 :我就问你——中医的“心肝脾肺肾”等同于西医的“心肝脾肺肾”吗?八纲辨证我觉得有问题的,很大问题。很多病其实根本找不到哪个脏腑,所以一些学八纲辨证的,越学越迷糊,开药都不知道怎么开。

  7. 暗影舞者暗影舞者
    9月25日 20:52
    7

    @盗机老贼 :营卫气血辨证,在温病派里边作用很大,我还看一些,觉得有道理。

    有人说——张仲景是北方人,根本不懂南方温病,所以《伤寒论》不适合南方人。

    我想说:说这种话的人不是愚昧无知,就是恶意诋毁圣人。为什么?

    我问你:阳明热算不算温病?具体一点来说——白虎汤、承气汤(大承气汤、小承气汤、调胃承气汤、增液承气汤)算不算温病?葛根汤是温病还是伤寒?甚至——黄连阿胶汤、桔梗甘草汤虽然是“少阴”,但是从营卫气血辨证角度而言,也是温病。

    甚至我再来一个例子:真热假寒的竹叶石膏汤症,是不是对应温病学的热入心包?

    营卫气血辨证还容易学,八纲辨证我实在学不来,很多病根本找不到对应脏腑。结果现在搞的中医药大学学生像西医样,非要找一个实质性的器官。我真是无语。

  8. 暗影舞者暗影舞者
    9月25日 20:54
    8

    @盗机老贼 :八纲辨证学完——肺病治肺,心脏病治心……请问这和西医有啥区别?

    感冒发烧属于那个脏腑?头痛脑热呢?红斑狼疮、白血病属于哪个脏腑?你怎么辩证?摇摇头,不知道。

  9. 盗机老贼盗机老贼
    OP
    9月25日 21:52
    9

    @暗影舞者 额,你们是这么学的吗?我的学法和你们几乎完全相反,我开始接触这个领域,就是由病入手,而不是从症入手,因为那些已经学成的大师,它们的经验以及思维都高过后来的学习者,因此,总结出来的规律经验,在它们自己手里,当然是百试百灵,可作为初学者的我们,远没有到这个水平,那用起来肯定就存在了学艺不精的情况,甚至理解相反而南辕北辙,但是吧,初学者都存在一种,盲目的崇拜心理,总觉得大师留下来的东西一定是对的,自己又不敢质疑,走出对方的思维框架,同时又完全理解不了,这就把自己给困死了。

  10. 盗机老贼盗机老贼
    OP
    9月25日 21:59
    10

    在我看来,什么辩证都不如对症来的重要,一套思维逻辑不好用,那就自己整一套适合自己的,哪怕不够完善也没事,慢慢修改完善,总会大成的。
    没必要照着前人的路走,给我几天时间,方剂这一块领域,再有一段时间自己的理解就能突破了,到时候再来开方辩证。

  11. 盗机老贼盗机老贼
    OP
    9月25日 22:01
    11

    @暗影舞者 学院派的不必管它,本来就是半吊子的水平,在治病这个领域,没有门派权威这种说法,只有治病为王这种硬核道理,人命大于天,有好用的,就学过来,错误的直接抛弃就是了。

  12. 盗机老贼盗机老贼
    OP
    9月25日 22:06
    12

    @暗影舞者 我有这种预感,在方剂领域我能很快突破瓶颈,到时候再来交流。

  13. 暗影舞者暗影舞者
    9月26日 07:12
    13

    @盗机老贼 :是的,所以我取各家之长,形成自己的一套理论和治病逻辑。我不是盲目学这一派那一派……这个需要自己思辨的。你也要加油哦!

    譬如倪海厦,我取他一部分好的观点(我尊重他,但并不意味着他所有观点我都会接受,尤其他口嗨很喜欢教人家随便吃吃生硫磺一类东西,还有附子……是药三分毒,我保持警惕和保留自己意见),又譬如郭生白《本能系统论》脱胎于《伤寒论》,符合我的思维构建——药简力专,力求速效,简便易行。我也喜欢用食疗取代常规药物治疗,用上品的药尽量解决复杂的问题,不至于吃坏(因为中下品的药,没有经验绝对不能乱用,用坏了又是中医的锅,岂不冤枉?!)

    大道至简,一个东西解决方案和成本越复杂越高,代表你的思维错误了;你需要及时调整你的思维。
    而且,大师的思路总是想通的——你会发觉,不管什么门派,治病快效果好永远是第一的。这和做数学题一样——你别管什么招数和套路,解题快,思路清晰,逻辑清楚永远是对的。

    这问题以前和 @固定 商量过,我说啊,大师不问出处,英雄所见略同。

  14. 无边落木萧萧下无边落木萧萧下
    9月26日 10:09
    14

    大道至简,一个东西解决方案和成本越复杂越高,代表你的思维错误了;你需要及时调整你的思维。

    整个帖子和评论我都看完了,哈哈,比较认可这句话

  15. yzjyzj
    9月30日 23:38
    15

    我一个朋友还很年轻,腰腿就出现了问题,你能帮我看一下是什么情况吗,谢谢。

  16. yzjyzj
    9月30日 23:55
    16

    我身边还有其他年轻人也有腰椎问题,会不会是我们这代人缺乏运动呢?

  17. yzjyzj
    9月30日 23:59
    17

    额,谁把搂主禁言了,我找楼主有急事呢,要禁多久。@Admin

  18. 暗影舞者暗影舞者
    10月1日 07:34
    18

    @yzj :腰椎间盘突出啊——按照西医的说法是骨刺。

    但是你仔细想一想:如果是骨刺啊,应该摸上去很硬,而且持续疼痛(如骨癌就是骨头里长东西了),如果没有长东西,受寒痛或者什么,那不一定是骨刺,虚症。

    你啊,用柴胡18 桂枝24 当归20 生白芍20 杜仲20 红花12 黄芪30 浓煎药吃吃,顺便注意自己工作久了多站起来一下。

  19. 暗影舞者暗影舞者
    10月1日 07:51
    19

    @yzj :浓煎,一日两次。注意工作转转腰活动一下,六碗水煮成两碗。

  20. yzjyzj
    10月1日 07:58
    20

    @暗影舞者 谢谢

  21. yzjyzj
    10月1日 08:38
    21

    @暗影舞者 刚刚我问了我朋友,她说季节变化会痛

  22. 盗机老贼盗机老贼
    OP
    昨天 10:54
    22

    @yzj 这个简单,我教你用推拿手法搞定它,让这位四川妹妹趴在床上,然后露出后背,她的痛点,是在腰椎盘往上一到两节出了点问题,不严重,你需要准备一些最便宜的高度白酒,56度的那种,然后找个吃饭的小碗,倒一点进去,用火点燃,温度稍微上来了点,快速用手指蘸取一点酒,涂在她的后背上。
    手法关键:以痛点位置为中心开始揉动,力道由小逐渐加大,但不能按痛对方,痛则手法过重了,真正合适的力道程度,是对方感觉会肌肉酸软,但是没有痛的感觉为好。
    手掌发力:涂抹酒液的时候,是用掌心位置发力,快速搓开,就像女孩子涂护手霜那感觉,然后痛点肉按时候,是以大拇指内侧发力,就像日常揉面团一样。
    这个过程,手是会发热的,不过要记住,这股热气只要开始消退,温度不够了,立马再次蘸取酒液,重复揉按过程,温度是不能让它降低的,你需要揉按到对方背后皮肤,开始起红出汗,这种程度就可以了。
    痛点按完之后,再教一个手法,那就是用我们的食指中指无名指,三根手指,一起发力,沿着痛点对侧的脊骨,旁边的肌肉,一路往上推,这个力道就需要重一些,手指用力需要到达肌肉内部才会好,如果力量不够的,就用我们的手掌腕骨这个位置发力,所有力道都是由轻到重,对方可以感到酸软,但不能感到痛苦难当,这就是推拿手法和注意事项了。

  23. 盗机老贼盗机老贼
    OP
    昨天 10:58
    23

    @yzj 至于病因,我也一并告诉你吧,久坐只是其中之一,更重要的是她的坐姿习惯问题导致的,她特别喜欢二郎腿,侧边坐姿,发展到腿疼,也是从腰到腿,一整个痛感直接下去的,痛感呈线形。
    另外还有个锻炼的小方法,你可以让她不痛之后,没事练练。

  24. 盗机老贼盗机老贼
    OP
    昨天 11:03
    24

    @yzj 整个人保持平躺的姿势,双手打开,呈大字,然后呢,一条腿是放直,另外一条腿,曲膝盖,以膝盖为点,逐渐侧身,带动整个脊骨缓慢扭动,这个过程一定要多慢就多慢,给脊骨多一些的适应时间,避免扭伤自己,左右各做几次后,翻过身趴着,两只手往头顶撑,掌心朝外,同时双脚崩直,让自己处于一种被拉长的状态,保持十分钟左右,头部可以适当抬起往上,做完之后,整个人会特别轻松,疲劳也没了。

  25. 盗机老贼盗机老贼
    OP
    昨天 11:16
    25

    @yzj 推拿完了,禁忌风冷湿寒,不能去洗澡,大不了也就是一身酒精味,很快也就散掉了。

  26. 静如心水静如心水
    昨天 11:20
    26

    @盗机老贼 大师解封了

    小心发言

  27. 盗机老贼盗机老贼
    OP
    昨天 11:22
    27

    我这刚上来,这私信都炸了,太夸张了。

  28. 静如心水静如心水
    昨天 11:36
    28

    @盗机老贼 说明网友喜欢你

    天天给你发言留言

  29. 盗机老贼盗机老贼
    OP
    昨天 11:39
    29

    @静如心水 哈哈哈,这国庆,找我相亲的没一个,找我问病的,一大堆。

  30. 静如心水静如心水
    昨天 11:40
    30

    @盗机老贼 问病等于生意

    有这钱不赚吗

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