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暗影舞者 · 9月16日 10:45 · 269 次点击

老妈早晨起来总是咳嗽,最近一阵越来越厉害,无痰干咳,口不渴。她这个病由来已久——记得我很小的时候,每次不需要被闹钟闹醒,每次都会被她准时的咳嗽惊醒。

西医诊断——老妈在我上班的时候,自己去看社区医院,某二甲医院到上海市肺科医院,分别诊断为:变异性咳嗽(将来会变成变异性哮喘?)、过敏性咳嗽等一大堆他听不懂的名词,甚至需要我付费查咳嗽过敏原,她一听害怕了,不愿意去查了。

我回来后告诉我,自述总感觉喉咙有异物一样,主要是5:00左右早期咳嗽,吐出是口水并不是痰,且咽喉总有异物感。

【思路】

治咽喉有异物感有半夏厚朴汤、射干麻黄汤(寒水射肺、西医所谓肺积水初期,支饮)和阴虚的麦门冬汤症。

显然老妈舌苔薄白有些水滑,不是麦门冬汤症。
但是你要说他是半夏厚朴汤症,感觉也不是很像——因为他并不是总是有这种异物感,就是早晨凌晨一阵有,喝一点水反而没有了,因为可以吐出一些黏黏的痰液,不多,基本上还是干咳为主。
但如果你说他是“射干麻黄汤”症也不算:因为他并没有严重到肺积水或者“寒水射肺”(一到晚上就咳嗽)的地步,同时也没有发烧(小青龙汤)的地步。综合考虑用射干麻黄汤加减,主要症状还是风邪入肺、肺气不宣导致的咳嗽为主。自主调节、肺气不宣,风邪入肺(她典型症状咳嗽声音很响,干咳无痰,一吹风或者一刺激就咳嗽)。

【处方】

射干麻黄汤去干姜细辛加炙枇杷叶、杏仁加减:

蜜紫菀10 款冬花10 射干12 炙枇杷叶10 杏仁12 生麻黄9 五味子10 炙甘草6 蝉蜕(打粉煎煮,后下)和 紫苏12(后下)

吃了今天第三天,好很多,至少我这几天没听到她一早起来那种撕心裂肺咳嗽声,自述开始吐出很多痰,开始排异,人舒服很多。

这说明什么:经方只要你辩证准确,真的就是一剂知,二剂好。我还开了一周的药,今天第三天已经不怎么咳嗽了。那就后面四副药巩固一下,或者看情况在调理吧。老人毕竟咳嗽是一个慢性病,先用急性的办法去治,而后再慢慢调理:譬如是否存在肺气虚、肾气虚等复杂状况。

9月16日 10:45
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6 条回复  •  9月21日 08:13
  1. 陆燚陆燚
    9月16日 10:52
    1

    遇到好医生了!我妈肾衰竭,起初大概率误诊了!

  2. 暗影舞者暗影舞者
    OP
    9月16日 10:53
    2

    备注:我们单位也有几个同事早出(5:00)或者20——21点锻炼的,一出去呛风,咳咳咳不停。去社区医院检查肺片检查不出所以然,也被西医怀疑是什么“变异性咳嗽”或者“过敏性咳嗽”云云。

    我针对他们的情况,处方稍微做了变化让他们袋泡茶,泡了几次喝喝症状大大减轻,有些没了。

    我建议他们不要一早起来就出去跑步:毕竟4-5点的时候还是阴重,锻炼也不是这个时候锻炼的。

    此外我也不建议晚上出去锻炼,尤其跑步出了一身汗,这很不科学,晚上寒气重,这样长期做迟早把自己的阳不知不觉一点点全部散出去,迟早出问题。

    锻炼也要因地制宜,因时因地,看个人情况的。

  3. 暗影舞者暗影舞者
    OP
    9月16日 10:53
    3

    @陆燚 :是啊,虚惊一场,真的要被吓死的。你还没治疗,就被吓个半死。

  4. 暗影舞者暗影舞者
    OP
    9月20日 18:55
    4

    补充:

    老妈剩下四副药全部吃完,完全不刺激性咳嗽了,即便呛风也不容易咳嗽了。可见经方如果辩证准确,受益匪浅。

    但并不是所有问题都是靠经方的,譬如老妈告知我她晨起口有些渴,不严重;有时咳嗽,痰黄白相间。
    咽喉还有像虫子在爬的感觉,且痰不易咳出,感觉痰液像淤堵在肺里一样。

    这种并不是简单的经方可以治的,属于杂病。实乃太阴肺脾气阴两虚、寒痰宿饮化热夹着燥痰之咳喘导致的(病机出现)。治法应该以寒热药共用来治,处方如下:

    【第一组】

    茯苓20 干姜9 细辛3 五味子 5 紫苏子10 白芥子10 (后两个捣碎):为什么用这个?因为老妈说“咽喉有时如虫子爬”,这个可以理解为是变相地咽喉部分有水汽导致的,这是我的治病经验。苓甘五味姜辛汤正好是这个症状,外加紫苏子、白芥子温肺化痰(因为老妈舌苔肺区部分发白,有水湿)。

    【第二组】
    麦冬20 天花粉10 沙参20 射干12:其中沙参麦冬:养阴润肺,而且还去胃热(老妈胃区舌苔明显裂纹,且告知今日容易感到饥饿,下午索取食物胃舒服一点)。天花粉治口渴(天花还有去热肺痈的病)。合用润肺滋阴化痰。射干把阴液导引到咽喉处,让喉咙一路舒服。

    对于这种太阴肺脾气阴两虚、寒痰宿饮化热夹着燥痰之咳喘导致的咳嗽(因为老妈以前我们住一起,所以她身体我很了解,以前她慢性气管炎20多年,一大清早咳嗽,肺寒为主)。现在呢,年纪大了,气阴两虚寒痰化热,而且胃部伤阴,病机复杂。故这服药仍然开一周,吃了再看看是否需要调理。

    另她间质性肺炎已经完全消失,西医虽然认为全好了,但是以中医的标准差得很远——舌苔和她自我感觉都不好,还有症状,故继续调整处方治疗中。

  5. 暗影舞者暗影舞者
    OP
    9月20日 18:59
    5

    附:气阴两虚另加山药15,太子参20,上面处方一并用入。

  6. 暗影舞者暗影舞者
    OP
    9月21日 08:13
    6

    备注1:从我以好几个人家里人、亲朋好友调理,我发觉一个规律——任何实证通过你调理慢慢变成虚症——哪怕是气阴两虚、气血两虚都总体往好方向发展,为什么?因为实没了——这个实无论是阴实还是阳实,都是如此。

    原来的病都是从虚症(气滞血瘀等)发展而来,但是在虚症的时候西医仪器是无法检测的,甚至体检报告也都是正常的,自然他们会认为你无病,但是你总是某些地方不舒服。

    病从哪里来,就回哪里去。从虚症发展到实证是病在进;现在相反,治着治着,病实证消失,变成虚症,病机出现,按照虚症调理即可。

    备注2:如果从虚症被你治到实证,甚至出现实证为主,又并发虚症(虚实夹杂),这不好,整体可能朝着恶的方面发展,这时候医生需要调整处方或者另外处理。

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