乳腺癌：切缘导管上皮中度不典型增生，需要扩切吗？两次乳腺 - 寻医问药

卡哇姨 · 6月1日 06:54 · 456 次点击

这是一个创建于 124 天前的主题，其中的信息可能已经发生改变。

乳腺癌：切缘导管上皮中度不典型增生，需要扩切吗？

两次乳腺 B 超情况
2023 年 9 月彩超：右乳见两枚结节；
2026 年 2 月复查彩超：右乳 12–1 点方向结节大小 8×12mm，可见 1-2 条血流信号，11 点钟方向另有一枚 4×5mm 结节，两处结节位置相邻。
首次手术（2026 年 2 月，省妇幼）
因两枚结节距离近，同期行微创切除术。术后病理提示恶性病变，由于两个病灶一并切除，无法区分具体哪一处为恶性灶，我对当时微浸润的判定存在疑虑。
病理会诊
后续借原手术切片至孙逸仙医院会诊，结果确诊为高级别导管原位癌伴微浸润，浸润灶最大径 0.4mm。
保乳扩切手术（2026 年 3 月 11 日，孙逸仙）
行右侧乳房保乳扩切术，术后病理提示：手术切缘可见导管上皮中度不典型增生，未见癌细胞残留。

现有两个疑问：
第一，切缘查出导管上皮中度不典型增生，是否需要再次手术扩切？
第二，结合浸润灶 0.4mm 的结果，目前判定的微浸润分期是否准确？

6月1日 06:54

需要后方可回复，如果您还没有账号请

2 条回复 • 6月1日 12:23

卡哇姨
OP
6月1日 11:09

1

切缘病理

肉眼所见：
5：黄白色组织数块，共大小约 1.8cm×1.5cm×0.2cm。（1 冰全）
6：黄白色组织一块，大小约 1.5cm×1cm×0.2cm。（2 冰全）
7：黄白色组织一块，大小约 2.5cm×2cm×0.5cm。（3 冰全）
8：黄白色组织三块，共大小约 2cm×1.5cm×0.2cm。（4 冰全）
9：黄白色组织一块，大小约 2.5cm×1.5cm×0.2cm。（5-6 冰全）
10：黄白色组织一块，大小约 2cm×1.2cm×0.2cm。（7 冰全）
11：黄白色组织两块，共大小约 2cm×2cm×0.2cm。（8-9 冰全）
12：黄白色组织数块，共大小约 1.5cm×1cm×0.2cm。（10 冰全）
病理诊断：
冰冻后组织石蜡切片结果：
标本 (5)(9)(10)(11)（右乳边缘）乳腺组织，部分上皮中度不典型增生。
(6)(7)(8)(12)（右乳边缘）乳腺组织，未见癌。
卡哇姨
OP
6月1日 12:23

2

这是扩切的病理报告

二、肉眼所见
（右）灰黄灰白色乳腺组织一块，大小约 7.9cm×6.5cm×5.3cm，局部已切开，切开处见一残腔，大小约 4.6cm×2.3cm×1.7cm，残腔内填充血块，周围组织灰白灰黄色，质稍韧，直径约 1cm。（1-12）
（右）结节数枚，最大径约 0.2cm～0.8cm。（13）
三、镜下所见
乳腺残腔组织中见一些高级别导管原位癌残留，伴微小浸润。
四、特殊检查（免疫组化）
片 7：CK5/6（+）、P63（+）、CK（+）
片 12：CK5/6（-）、P63（-）、CK（+）
五、病理诊断
标本①（右乳）乳腺残腔组织中见一些高级别导管原位癌残留，伴微小浸润，浸润灶最大径约 0.1mm，符合乳腺微小浸润性癌（浸润灶细胞少，不推荐行乳四免疫组化及 FISH 检测）。
未见明确脉管内癌栓，未见明确神经束侵犯。
pTNM 分期：T1miN0Mx
②（右腋窝组织）组织未见癌。淋巴结（0/3）未见癌转移。