咳嗽哮喘

☞20年
​
​杨某某，女，47岁，会计，济南人。2023年10月8日诊。

1.主诉哮喘,咳嗽，气促20余年。

2.主症患者幼年时有哮喘病史，呈季节性发作，并有家族发病倾向，其母、妹均有哮喘病史,且反复发作，中西医治疗多年，效果不佳，经同事介绍，来诊所让我用中药调理。

近几年哮喘反复发作，有逐渐加重的趋势,进人冬季更为严重，发作时昼轻夜重，经用西药输液治疗,起初可缓解一段时间,后来完全无效。

体形偏胖，面色晦滞，呈慢性病面容，近因受凉，哮喘反复发作，呼吸困难，呼气延长，伴有哮鸣声,严重时,气喘胸高，张口抬肩，不得平卧，咳痰不多,痰黏稠，鼻痒鼻塞，喷嚏咳嗽，食纳不佳,腰酸背胀，月经紊乱，舌质红，苔白微腻。

3.济南某医院临床检查

(1)实验室检查:白细胞(WBC) 11.3X 10'/L、嗜酸性粒细胞(EO)0.84X10'/L(增高)。(2)听诊:双肺湿哕音伴哮鸣音，心音减弱，无杂音。血压正常。(3)X线摄片检查:双肺纹理增粗，心影正常。(4)诊断：吸入型支气管哮喘。
​
​中医辩证：肾肺气虚，痰浊阻肺。
​
​方用：鱼腥草50克，沙参35克，桑白皮25克，麦冬25克，知母25克，黄芩25克，龙胆18克，前胡18克，川贝50克(粉包)，款冬花15克，桔梗15克，生半夏15克，杏仁15克，麻黄10克，甘草8克，
​
​水煎服15剂，早晚温服。
​
​二诊：上方服用10天左右，患者咳嗽哮喘缓解，最近失眠，偶有腰痛。
​
​方用：鱼腥草30克，沙参25克，夜交藤30克，杜仲25克，黄芩15克，龙胆10克，款冬花12克，桔梗12克，清半夏12克，杏仁12克，麻黄10克，甘草5克，前胡14克，川贝30克(粉包煎)，百合25克，守宫2条。
​
​水煎服15剂。
​
​另：定喘散1料，(三个月)，每天三次，每次五克，温开水送服。
​
​三诊：经过加减用药治疗一年余，(2024年底)。整个冬天没有用西医治疗，周身轻松，汤药二诊方，每月服用10天，定喘散改为每天三次，每次三克。
​
​四诊：2025年9月中旬，诸症基本临床治愈，汤药去掉，服用定喘散一料。2025年底，整个冬天，没有再复发，为求巩固，续进定喘散一料。目前妹妹也在积极治疗中。
​
​
​