胆囊癌

中医医案分享

刘某某，女，53岁，惠州人。

2023年7月10日网诊。

视频主诉：右胁肋疼痛3月余。现病史:患者3个多月前进食油膩食物后出现右胁部疼痛，在当地某医院就诊，B超、CT检查示：
①胆囊占位性病变，侵犯肝脏；
②肝内外胆管轻度扩张。实验室检查结果显示： CA199> 1000U/ml、癌胚抗原210ug/L；空腹血糖10mmol/L,总胆红素150μmol/L，谷丙转氨酶84U/L，谷草转氨酶78U/L。考虑病情已属癌症晚期，无手术指征，患者非常乐观，也不想用西医治疗，儿女尊重母亲选择，经癌友介绍，网诊拙处。

刻下：患者神志清，精神可，右胁肋疼痛，尤以进食油膩食物后疼痛加重，食欲差，睡眠尚可，大便秘结，小便量少、色黄，舌质红，苔黄腻。

患者有2型糖尿病病史。

西医诊断：

①胆囊癌，肝继发恶性肿瘤；②T2DM。

中医舌诊诊断：证属肝胆湿热证。治宜疏肝解郁，清热化湿。

处方：麝谌50g，五灵脂35g，松大贝45g，抑癌丹5只5条，木鳖子45g，才胡12g，枳实10g，酒芍35g，鳖甲25g，甘草6g，大黄6g(后下)，黄连6g，黄芩10g，木香10g，血参30g，草豆蔻15g，延胡索15g，川棟子20g，制乳香6g，制没药6g，三棱10g，莪术10g，海藻30g，昆布18g，茵陈30g，栀子15g，惠阳草50g，半枝莲35g，龙葵15g。

邮寄20剂，每日1剂，水煎400mL，分早晚两次温服。

另：抗癌散一料(两个月)，每天三次，每次五克。

二诊：10月22日。自述服药三个月来诸症明显减轻，当地医院查ALT、AST正常。

上方：麝谌改为35g，五灵脂改为20g，去掉大黄；加麝术25g。邮寄30剂。抗癌散继续按五克服用。

三诊：2024年5月初，当地医院复查，病情稳定，晚上时不常去跳广场舞，主治大夫感觉不可思议。前几天感冒，留下咳嗽后遗症，白痰。方用：小柴胡汤加减，在当地自己切药煎付。

抗癌散改为每天三次，每次三克。

四诊：10月5日，经过一年多的中药调理，病情稳定，汤药去掉，只服用抗癌散巩固至今。

日前病情相对平稳、生活如常。
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​愿天下无癌